ДРЕС-синдром

ДРЕС-синдромот (анг. DRESS syndrome), акроним за Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms, е несакано дејство-реакција, предизвикано од најразлични лекови. Тоа е ретка реакција со треска, осип и зголемување на лимфните јазли, нарушување на функцијата на внатрешните органи (пр. црниот дроб) со различни степени на сериозност, па дури и, поретко, смрт. Вообичаени предизвикувачи биле карбамазепин и фенитоин. ^[1]

Фреквенција и причина

Фреквенцијата не е позната.

Најчести предизвикувачи на реакцијата се антиконвулзивни супстанци, абакавир, алопуринол, дапсон, миноциклин, модафинил, невирапин, оланзапин, стронциум ранелат, сулфонамиди , ванкомицин, зипразидон, ламотригин.

Како дел од механизмот се претпоставува реактивирање на хуманиот херпес вирус 6 како и генетска предиспозиција.

Клинички манифестации

Клинички критериуми се:

генерализиран осип, треска, оток на лицето
Еозинофилија, лимфоцитоза, тромбоцитопенија
зголемени лимфни јазли
Засегнатост на внатрешни органи како што се хепатитис, нефритис, пневмонија, перикардитис, миокардитис
Обично започнува 1-6 недели по земањето на лекот
Перзира до неколку недели по прекин на лекот

Стапката на смртност е 10%. ^[2]

Диференцијална дијагноза

Треба да се разликуваат: ^[1]

Стивенс-Џонсон синдром
Токсична епидермална некролиза
Макулопапуларна ерупција на лекот
Еозинофилен целулитис (Велсов синдром)
Акутна генерализирана егзантематозна пустулоза (АГЕП)
Стафилококен синдром на излупена кожа (SSSS)
ЕМПАКТ

Терапија

Покрај прекин на лекот, во третманот на реакцијата се употребуваат стероиди и антихистаминици.

Литература

J James, YM Sammour, AR Virata, TA Nordin, I Dumic: Реакција на лекови со еозинофилија и системски симптоми (DRESS) синдром секундарен на фуросемид: Извештај за случај и преглед на литература. Во: Американскиот весник за извештаи за случаи, том 19, февруари 2018 година, стр. 163-170; PMID 29440628, PMC 5819310 .
УД Комбила, В Ка, ФБ Мбаје , Н.Ф. Во: Revue des maladies respiratoires, том 35, бр. 1, јануари 2018 година, стр. 69-73; doi:10.1016/j.rmr.2017.02.007, PMID 29429561 .
M. Pirklbauer, J. Gruber: DRESS синдром по терапија со сулфасалазин. Во: Журнал за ревматологија, том 73, бр. 2, март 2014 година, стр. 180-183; doi:10.1007/s00393-013-1308-5, PMID 24337150 .
С. Стандер, Д. Меце, Т. Лугер, Т. Шварц: Реакција на лекови со еозинофилија и системски симптоми (ФРЕС): Преглед. Во: Дерматологот ; Весник за дерматологија, венерологија и сродни области, том 64, бр. 8, август 2013 година, стр. 611-622; doi:10.1007/s00105-013-2615-0, PMID 23954978 (Преглед).

Наводи

↑ ^1,0 ^1,1 Enzyklopädie Dermatologie
↑ S. A. Walsh, D. Creamer: Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS): a clinical update and review of current thinking. In: Clinical and experimental dermatology. Bd. 36, Nr. 1, Januar 2011, S. 6–11, doi:10.1111/j.1365-2230.2010.03967.x, PMID 21143513 (Review).

[Altmeyer-1] 1,0 ^1,1 Enzyklopädie Dermatologie

[2] S. A. Walsh, D. Creamer: Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS): a clinical update and review of current thinking. In: Clinical and experimental dermatology. Bd. 36, Nr. 1, Januar 2011, S. 6–11, doi:10.1111/j.1365-2230.2010.03967.x, PMID 21143513 (Review).

[1]

[2]