Википедија

Вроден долг QT синдром: Разлика помеѓу преработките

Интерактивен преглед на историјата
[проверена преработка][проверена преработка]
← Постаро уредувањеПоново уредување →
Избришана содржина Додадена содржина
НагледноВикитекст
Ред 250:
 
=== Превенција на аритмија ===
Потиснувањето на аритмијата вклучува употреба на лекови или хируршки процедури кои ја напаѓаат основната причина за аритмиите поврзани со LQTS. Бидејќи причината за аритмиите кај LQTS се раните последеполаризации (EADs) и тие се зголемени во состојби на адренергична стимулација, може да се преземат чекори за тапа адренергична стимулација кај овие лица. Тие вклучуваат администрација на [[Бета блокатор|агенси за блокирање]] на бета рецептори, што го намалува ризикот од аритмии предизвикани од стрес. Бета блокаторите се ефикасен третман за LQTS предизвикан од LQT1 и LQT2. <ref name="Levine2008">{{Наведено списание|author-link4=Arthur J. Moss|date=August 2008|title=Congenital long QT syndrome: considerations for primary care physicians|journal=Cleveland Clinic Journal of Medicine|volume=75|issue=8|pages=591–600|doi=10.3949/ccjm.75.8.591|pmid=18756841}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFLevineRoseroBudzikowskiMoss2008">Levine E, Rosero SZ, Budzikowski AS, [[Артур Џ. Мос|Moss AJ]], Zareba W, Daubert JP (August 2008). "Congenital long QT syndrome: considerations for primary care physicians". ''Cleveland Clinic Journal of Medicine''. '''75''' (8): 591–600. [[Назнака за дигитални објекти|doi]]:[[doi:10.3949/ccjm.75.8.591|10.3949/ccjm.75.8.591]]. [[PubMed|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18756841 18756841]. [[S2CID (идентификатор)|S2CID]]&nbsp;[https://api.semanticscholar.org/CorpusID:4237579 4237579].</cite></ref>▼
 
▲Потиснувањето на аритмијата вклучува употреба на лекови или хируршки процедури кои ја напаѓаат основната причина за аритмиите поврзани со LQTS. Бидејќи причината за аритмиите кај LQTS се раните последеполаризации (EADs) и тие се зголемени во состојби на адренергична стимулација, може да се преземат чекори за тапа адренергична стимулација кај овие лица. Тие вклучуваат администрација на [[Бета блокатор|агенси за блокирање]] на бета рецептори, што го намалува ризикот од аритмии предизвикани од стрес. Бета блокаторите се ефикасен третман за LQTS предизвикан од LQT1 и LQT2. <ref name="Levine2008">{{Наведено списание|author-link4=Arthur J. Moss|date=August 2008|title=Congenital long QT syndrome: considerations for primary care physicians|journal=Cleveland Clinic Journal of Medicine|volume=75|issue=8|pages=591–600|doi=10.3949/ccjm.75.8.591|pmid=18756841}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFLevineRoseroBudzikowskiMoss2008">Levine E, Rosero SZ, Budzikowski AS, [[Артур Џ. Мос|Moss AJ]], Zareba W, Daubert JP (August 2008). "Congenital long QT syndrome: considerations for primary care physicians". ''Cleveland Clinic Journal of Medicine''. '''75''' (8): 591–600. [[Назнака за дигитални објекти|doi]]:[[doi:10.3949/ccjm.75.8.591|10.3949/ccjm.75.8.591]]. [[PubMed|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18756841 18756841]. [[S2CID (идентификатор)|S2CID]]&nbsp;[https://api.semanticscholar.org/CorpusID:4237579 4237579].</cite></ref>
Генотипот и времетраењето на интервалот QT се независни предиктори за повторување на опасни по живот настани за време на терапијата со бета-блокатори. Да бидеме конкретни, присуството на QTc >500 ms и LQT2 и LQT3 генотипот се поврзани со највисока инциденца на повторување. Кај овие пациенти може да се земе предвид примарна превенција со употреба на имплантирани кардиовертер-дефибрилатори. <ref name="Levine2008">{{Наведено списание|author-link4=Arthur J. Moss|date=August 2008|title=Congenital long QT syndrome: considerations for primary care physicians|journal=Cleveland Clinic Journal of Medicine|volume=75|issue=8|pages=591–600|doi=10.3949/ccjm.75.8.591|pmid=18756841}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFLevineRoseroBudzikowskiMoss2008">Levine E, Rosero SZ, Budzikowski AS, [[Артур Џ. Мос|Moss AJ]], Zareba W, Daubert JP (August 2008). "Congenital long QT syndrome: considerations for primary care physicians". ''Cleveland Clinic Journal of Medicine''. '''75''' (8): 591–600. [[Назнака за дигитални објекти|doi]]:[[doi:10.3949/ccjm.75.8.591|10.3949/ccjm.75.8.591]]. [[PubMed|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18756841 18756841]. [[S2CID (идентификатор)|S2CID]]&nbsp;[https://api.semanticscholar.org/CorpusID:4237579 4237579].</cite></ref>▼
 
▲Генотипот и времетраењето на интервалот QT се независни предиктори за повторување на опасни по живот настани за време на терапијата со бета-блокатори. Да бидеме конкретни, присуството на QTc >500 ms и LQT2 и LQT3 генотипот се поврзани со највисока инциденца на повторување. Кај овие пациенти може да се земе предвид примарна превенција со употреба на имплантирани кардиовертер-дефибрилатори. <ref name="Levine2008">{{Наведено списание|author-link4=Arthur J. Moss|date=August 2008|title=Congenital long QT syndrome: considerations for primary care physicians|journal=Cleveland Clinic Journal of Medicine|volume=75|issue=8|pages=591–600|doi=10.3949/ccjm.75.8.591|pmid=18756841}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFLevineRoseroBudzikowskiMoss2008">Levine E, Rosero SZ, Budzikowski AS, [[Артур Џ. Мос|Moss AJ]], Zareba W, Daubert JP (August 2008). "Congenital long QT syndrome: considerations for primary care physicians". ''Cleveland Clinic Journal of Medicine''. '''75''' (8): 591–600. [[Назнака за дигитални објекти|doi]]:[[doi:10.3949/ccjm.75.8.591|10.3949/ccjm.75.8.591]]. [[PubMed|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18756841 18756841]. [[S2CID (идентификатор)|S2CID]]&nbsp;[https://api.semanticscholar.org/CorpusID:4237579 4237579].</cite></ref>
 
* Дополнување на калиум: Ако содржината на калиум во крвта се зголемува, акциониот потенцијал се скратува, така што зголемувањето на концентрацијата на калиум може да ја минимизира појавата на аритмии. Најдобро би требало да делува во LQT2, бидејќи каналот hERG е особено чувствителен на концентрацијата на калиум, но употребата е експериментална и не се заснова на докази.
* Лековите за блокирање на натриумови канали, како што е мексилетин, се користени за да се спречат аритмии кај долг QT синдром. <ref name=":5">{{Наведено списание|date=November 2018|title=The role of mexiletine in the management of long QT syndrome|journal=Journal of Electrocardiology|volume=51|issue=6|pages=1061–1065|doi=10.1016/j.jelectrocard.2018.08.035|pmid=30497731}}</ref> Додека најубедливата индикација е за оние чиј долг QT синдром е предизвикан од неисправни натриумови канали кои произведуваат одржлива доцна струја (LQT3), мексилетинот исто така го скратува QT интервалот кај другите форми на долг QT синдром вклучувајќи ги LQT1, LQT2 и LQT8. <ref name=":5" /> Бидејќи доминантното дејство на мексилетин е на раниот врв на натриумова струја, постојат теоретски причини зошто лековите кои преференцијално ја потиснуваат доцната натриумова струја, како што е ранолазин, може да бидат поефикасни, иако доказите дека тоа е така во пракса се ограничени. <ref name=":5" />
* Ампутација на цервикалниот симпатичен синџир (лева стелектомија ). Оваа терапија обично е резервирана за LQTS предизвикана од JLNS, <ref name="Levine2008">{{Наведено списание|author-link4=Arthur J. Moss|date=August 2008|title=Congenital long QT syndrome: considerations for primary care physicians|journal=Cleveland Clinic Journal of Medicine|volume=75|issue=8|pages=591–600|doi=10.3949/ccjm.75.8.591|pmid=18756841}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFLevineRoseroBudzikowskiMoss2008">Levine E, Rosero SZ, Budzikowski AS, [[Артур Џ. Мос|Moss AJ]], Zareba W, Daubert JP (August 2008). "Congenital long QT syndrome: considerations for primary care physicians". ''Cleveland Clinic Journal of Medicine''. '''75''' (8): 591–600. [[Назнака за дигитални објекти|doi]]:[[doi:10.3949/ccjm.75.8.591|10.3949/ccjm.75.8.591]]. [[PubMed|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18756841 18756841]. [[S2CID (идентификатор)|S2CID]]&nbsp;[https://api.semanticscholar.org/CorpusID:4237579 4237579].</cite></ref> но може да се користи како дополнителна терапија на бета блокатори во одредени случаи. Во повеќето случаи, модерната терапија фаворизира имплантација на МКБ доколку терапијата со бета блокатори не успее.
 
=== Прекин на аритмија ===
Преземено од „https://mk.wikipedia.org/wiki/Вроден_долг_QT_синдром“